מפלגת הליכוד
טופס בקשת הצטרפות דיגיטלי
פרטי החבר
תעודת זהות
שם פרטי
שם משפחה
שם האב
תאריך לידה
מצב משפחתי
ארץ לידה
כתובת
יישוב
מיקוד
טלפון נייד
דואר אלקטרוני
פרטי בן/בת הזוג
תעודת זהות
שם משפחה
שם פרטי
שם האב
תאריך לידה
מצב משפחתי
ארץ לידה
טלפון נייד
אימייל
פרטי תשלום
מספר כרטיס אשראי
3 ספרות
תוקף
סוג כרטיס
הוראת קבע
בנק
סניף
מספר חשבון
64 ש"ח ליחיד או 96 ש"ח לזוג
שלח טופס
